Тортиколис е проблем кој ги вклучува мускулите на вратот што предизвикува главата да се навалува надолу. Терминот доаѓа од два латински збора: tortus, што значи извиткан, и collum, што значи врат.
Тортиколис може да доведе до израмнување на едната страна од черепот и проблеми со развојот на моторните вештини.
Општо земено, тортиколисот е класифициран како вроден (присутен при раѓање) или стекнат (се јавува подоцна во детството). Убедливо најчестиот тип е вродениот мускулен тортиколис. Иако децата го имаат ова кога ќе се родат, родителите можеби нема да го забележат тоа додека децата не наполнат неколку недели, бидејќи тие почнуваат да добиваат поголема контрола врз движењето на главата.
Проценетата инциденца на вроден тортиколис е <1% од сите живи раѓања.
Во оваа статија ќе разгледаме зошто се појавува оваа состојба, компликациите што можат да настанат, како се дијагностицира и опциите за третман на педијатриски тортиколис.
Што е вроден тортиколис?
Вроден тортиколис (конгенитален мускулен тортиколис) е затегнатост на стерноклеидомастоидниот мускул на едната страна од вратот што предизвикува главата на детето да се врти во една насока и да се свртува во спротивна насока. Именуван е по страната што е зафатена: ако десниот стерноклеидомастоиден мускул е затегнат, се вели дека новороденчето има десен тортиколис.
Како детето добива вродена тортиколис?
За деца со вроден мускулен тортиколис, најчеста форма на педијатриски тортиколис, SCM мускулот се скратува и се собира. Мускулите SCM се движат по секоја страна на вратот и контролира како главата се движи – од страна на страна, и нагоре и надолу.
Постојат неколку вообичаени причини зошто мускулот SCM може да биде стегнат и да предизвика главата на вашето дете да се наведне на едната страна:
- начинот на кој вашето бебе било поставено во утробата пред раѓањето
- абнормален развој на мускулот SCM
- траума или оштетување на мускулот за време на раѓањето
Во многу поретки случаи, вродениот мускулен тортиколис може да се појави како симптом на други основни состојби, вклучувајќи:
- вродени коскени абнормалности на горниот дел од цервикалниот ‘рбет, со сублуксација (абнормална ротација) на пршлените C1 над пршлените C2 во цервикалниот’ рбет (делот од ‘рбетот што го опфаќа вратот).
- вродени коскени абнормалности на горниот цервикален ‘рбет, кои најчесто се поврзани со други вродени скелетни аномалии
- скратен врат
- кратки екстремитети (раце и нозе)
- џуџест раст
- вродени мрежи на кожата што се протегаат по страната на вратот
- Клипел-Фејл синдром, редок вроден дефект кој предизвикува спојување на некои од вратните пршлени
- ахондроплазија, нарушување на растот на коските
- мултипла епифизална дисплазија, болест која влијае на развојот на коските и ‘рскавицата во долгите коски на рацете и нозете
- Моркио синдром, наследно метаболичко нарушување кое го спречува телото да ги разгради молекулите на шеќерот
Компликации од вроден тортиколис
Кога тортиколисот не е рано идентификуван, може да се појават други компликации како што е позиционата плагиоцефалија. Ова се случува кога преференцијата за вртење на главата на доенчето предизвикува да се одморат само на едната страна од главата, што предизвикува израмнување на едната страна од черепот. Во потешки случаи на плагиоцефалија, на доенчињата може да им биде потребен корективен шлем за преобликување на черепот.
Дали тортиколисот може да предизвика доцнење во развојот?
Преференцијата за вртење на главата, исто така, значи дека детето добива сензорен влез само од едната страна на неговото тело, што може да доведе до проблеми со видот и претпочитање за користење на едната рака, но не и на другата рака. Ова, покрај затегнатоста на мускулите на трупот, може да влијае на развојот и симетријата на моторните вештини како тркалање и ползење во иднина.
Како се дијагностицира вродениот тортиколис?
Официјалната дијагноза ќе биде поставена од давател на здравствена заштита, но еве неколку знаци кои негувателите можат да ги следат за да помогнат во рано идентификување на тортиколис, вклучувајќи:
- Ќе ја свртат главата само во една насока и нема да ве следат со очите кон нивната непретпочитана страна
- Наведнување или свиткување на едната страна кога се става во автомобилско седиште или отскокнувач
- Поголем интерес за играчките на едната страна од нивното тело
- Предност на едната страна при доење или претпочитајте да биде на одредена страна ако се храните со шише
- Мускулите на едната страна од нивниот врат може да се чувствуваат затегнати или грутки во споредба со другата страна
- Тешкотии со пасивно движење на главата на детето во непреферирана насока
- Може да има и рамно место на едната страна од главата (плагиоцефалија)
Зошто е важен третманот?
Ако дејствувате рано, можете да помогнете во спречување на какви било долгорочни проблеми за вашето бебе. Без третман, вашето бебе може да добие компликации, вклучувајќи:
- Помалку контрола на главата
- Ограничен дофат на погодената страна и помалку следење со очите
- Доцнење во седење и одење
- Проблем со хранење
- Лоша рамнотежа
- Криво лазење
- Тркалање само на едната страна
Опции за третман на вроден тортиколис
Хидротерапија – Искористувајќи ги многуте придобивки од хидротерапијата со зголемена циркулација на крвта, бебето ќе биде целосно опуштено и без болка за време на третманот. Ова ни овозможува да добиеме истегнување на мускулите без болка, зајакнување на мускулите, зголемена стабилност, подобар развој на коските, стимулација на бебето за време на хидротерапијата.
- Мио – фасцијално ослободување – мобилизација на меките ткива
- ДНС – постурално активно позиционирање на бебето во различни положби, стабилизација на трупот и стимулација за да добиеме симетрија на движењата преку игри или музика.
- Вежби за визуелно следење на непреферираната страна (користејќи слики со висок контраст за мали бебиња, светкави играчки или гласни играчки) за да помогнат во зајакнувањето на мускулите на спротивната страна на вратот
- Вежби за зајакнување на трупот (на пр., превртување од страна на страна додека седите на нозете на старател за бебиња со добра контрола на главата)
- Вежби на стомак за зајакнување на мускулатурата на вратот, рамото и грбот
- пасивни рачни вежби за истегнување на стерноклеидомастоидениот мускул
- семејна обука
- и хируршка интервенција во резистентни случаи
Што можете да правите дома?
- Користете го апетитот на вашето бебе како поттик. Понудете го шишето или за време на доењето натерајте ги да се оттргнат од омилената страна.
- Ставете ги играчките така што вашето бебе ќе биде принудено да гледа на двете страни. Оние со звуци и светла се навистина добри во привлекувањето на нивното внимание.
- Натерајте ги да си играат со рацете и нозете. Бебињата сакаат да ги спојуваат рацете, а нозете до рацете. Кога вашето бебе го прави ова, тоа создава мускули кои ќе им требаат за да ползи.
- Дајте им многу време на вашиот стомак. Држењето на вашето бебе на овој начин ќе ги зајакне мускулите на грбот и вратот и нема да му се израмни задниот дел од главата. Идеално, тие треба да имаат 15 минути стомак 4 пати на ден. Можете да ги потпрете на градите, преку скутот или на перница ако тоа ви го олесни.
Може ли да се излечи тортиколис?
Ако се открие рано, обично е доволна програма за физиотерапија од 6-8 недели за да се поправи проблемот, иако овие доенчиња треба да продолжат да се следат. Ако не се идентификува до подоцна, веројатно ќе биде потребен подолг курс на лекување за да помогне да се поправат асиметриите и да се промовира бруто моторниот развој.
Вродениот тортиколис има најдобар исход со рана идентификација и третман. Контактирајте не денес за да резервирате бесплатна консултација или да закажете состанок со некој од нашите физиотерапевти!
